Цистит - эң кеңири таралган урологиялык оорулардын бири. Өмүр бою ар бир төртүнчү аял бул оорудан жабыркайт, алардын 30%ы бир жылдын ичинде оорунун кайталанышына дуушар болушу мүмкүн, ал эми 10%ы тез-тез күчөгөн түрү менен ооруйт.
Бул оору бир кыйла жашоо сапатын төмөндөтүп, көптөгөн кыздар жана аялдар үчүн тааныш болуп саналат. Көбүнчө циститтин биринчи эпизодунда бейтаптар катуу ооруп, коркуп, эмне кыларын билбей калышат. Биздин макала циститтин пайда болушуна жол бербөөгө жана симптомдор пайда болгон учурда, андан аркы аракеттерге багыт берүүгө багытталган.
Циститтабарсыктын былжыр челинин сезгениши болуп саналат.
Себептер
Инфекциялар циститтин негизги себеби болуп саналат, инфекциялык эмес себептер бир топ аз кездешет. Аялдардын цистит менен ооруп калышы организмдин анатомиялык жана физиологиялык өзгөчөлүктөрүнө, анын ичинде кыска жана кең уретрага, заара чыгаруучу каналдын сырткы тешигинин кынга жана көтөн чучуктун жакын болушуна жана гормоналдык өзгөчөлүктөргө байланыштуу. Эркектер цистит менен оорушпайт, анткени алардын уретрасы узун жана простата бези микроорганизмдердин табарсыктын ичине жогору карай кириши үчүн кандайдыр бир анатомиялык тоскоолдук болуп саналат. Эркектерде тез-тез заара чыгаруу, перинэядагы оору, заара чыгаруунун аягында оорушу простатиттин белгиси.
Белгилей кетчү нерсе, цистит көпчүлүк учурларда организмге сырткы чөйрөдөн же жыныстык катнаш учурунда кирген микроорганизмдерден эмес, адатта ичеги-карын жана аялдардын жыныс органдарын мекендеген өз бактерияларынан пайда болот. Иммунитеттин төмөндөшүнө алып келүүчү ар кандай факторлор (гипотермия, стресс ж. б. ) эндогендик (ички) микроорганизмдердин көбөйүшүн шарттап, табарсыктын былжыр челинин сезгенишине алып келет. Бул бактерияларда атайын фимбриялардын болушу (табарсыктын дубалына илгичтер), алардын көп болушу жана табарсыктын мукополисахариддик катмарынын коргоо жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшү сезгенүүнүн өнүгүшүнө алып келет.
Эгерде цистит дарылабаса же антибиотиктер туура тандалбаса, бул инфекциялар сийдик чыгаруучу жолдорду басып өтүп, бөйрөктүн сезгенүүсүн пайда кылышы мүмкүн, анын мүнөздүү белгилери:
- дене температурасынын жогорулашы;
- оору бел аймагында;
- интоксикациянын белгилери (жалпы алсыздык, баш оору, уйкучулук, чыйрыгуу).
Циститтин негизги бактериялары:
- оорулардын 75% ичеги таякчасы (E. coli) түзөт;
- 10%да - Klebsiella spp. ;
- Staphylococcus saprophyticus 5–10% учурларда себеп болот;
- Башка энтеробактериялар дагы азыраак кездешет.
Циститтин тобокелдик факторлору
- сексуалдык активдүүлүк;
- жетишсиз гигиена;
- Интравагиналдык контрацептивдерди колдонуу;
- буттун гипотермиясы же жалпы гипотермия;
- кош бойлуулук;
- постменопауза;
- Организмдин иммундук реакциясынын төмөндөшү (кант диабети, ВИЧ инфекциясы, химиотерапия ж. б. менен);
- Зааранын чыгышына тоскоол болгондордун болушу (мисалы, табарсыктагы таш, кант диабетинен улам нейропатиядан улам начар иштеген табарсык).
Курч кармаган циститтин белгилери
- Заара чыгаруунун аягында ооруйт (табарсыктын түбү мойнуна тийгенде;
- тез-тез (күнүнө 8 жолудан ашык) заара чыгаруу;
- Зааранын жалпы анализинде лейкоциттердин көбөйүшү;
- Шашылыш императив заара кылуу;
- Жумшак аймакта басым же спазм сезүү;
- Заарада кандын аралашмасынын пайда болушу, айрыкча заара чыгаруунун аягында;
- Кындын кычышуусу жана агындысынын жоктугу;
- Гипертермиянын жоктугу (дене температурасы 37, 5 градустан төмөн).
Жогорудагы алгачкы үч симптом дайыма курч циститте болот.
Циститтин клиникалык формалары
Курч курчубаган цистит
Көпчүлүк учурларда диагноз мүнөздүү симптомдордун (тез-тез заара чыгаруу, заара чыгаруунун аягындагы оору) болушунан айкын көрүнүп турат. Эреже катары, циститтин бул варианты менен кошумча диагностика талап кылынбайт, бирок сиз дароо сунушталган антибактериалдык препаратты эмпирикалык (практикада далилденген) киргизүүнү баштасаңыз болот. Азыркы учурда, эреже катары, бир дозасы жетиштүү. Дарылоо натыйжасыз болгон учурда гана кошумча текшерүү көрсөтүлөт. Толук калыбына келтирүү белгилери менен зааранын жалпы анализин көзөмөлдөө да талап кылынбайт.
Зааранын жалпы анализинде катуу кармаган циститте лейкоциттердин көбөйүшү дайыма аныкталат.
Эгерде андай болбосо, диагноз күмөндүү жана тез-тез жана оорутуу заара чыгаруунун башка себептерин издөө керек.Курчтуу циститке каршы маскаларболушу мүмкүн:
- ашыкча активдүү табарсык;
- ачык жыныстык инфекциялардан (хламидиоз, микоплазма, гонорея, трихомонас) шартталган заара чыгаруучу каналдын сезгениши;
- вагинит (кындын сезгениши);
- табарсык оорулары (таштар жана шишиктер);
- табарсык туберкулези.
Көп кайталануучу цистит
Көп кайталануучу цистит - бул алты айда 2 же андан көп эпизоддун же бир жылда 3 же андан көп эпизоддун болушу.
Эмне үчүн кээ бир аялдарда цистит жашоонун эпизоду болуп саналат, ал эми башкаларында ал тез-тез рецидивге алып келет, илим так белгилүү эмес.
Кайталануучу циститтин мүмкүн болуучу себептери:
- генетикалык шыктуулук (табарсыктын былжыр челинин мукополисахариддик катмарынын тосмо функцияларынын төмөндөшү);
- заара чыгаруу системасынын өнүгүшүндөгү аномалиялар;
- ички жыныс органдарынын пролапсы (пролапсы);
- эстроген жетишсиздиги;
- витамин D жетишсиздиги;
- темир жетишсиздик анемия, анын ичинде жашыруун (ферритин жетишсиздиги);
- гипотиреоз (калкан безинин гормондорунун өндүрүшүнүн төмөндөшү);
- Кант диабети;
- кындын дисбиозу;
- ичеги дисбиозу;
- диафрагмаларды жана спермициддерди колдонуу;
Көп кайталануучу циститтин себептерин аныктоо үчүн төмөнкүлөрдү колдонуңуз:
- жалпы заара анализи;
- антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо менен заара бактериялык анализи;
- бөйрөктүн, табарсыктын УЗИ, заара калдыктарын аныктоо менен;
- гинеколог менен консультация (кындын дисбиозун аныктоо);
- FSH, эстрадиол (эстроген жетишсиздигин аныктоо);
- кандагы глюкоза, гликацияланган гемоглобин, инсулин, С-пептид (кант диабетинин диагностикасы);
- TSH, T4-эркин, Т3-эркин (гипотиреоз диагностикасы);
- кандын жалпы анализи;
- кан ферритин (жашыруун анемия аныктоо);
- урофлоуметрия (заара чыгаруунун ылдамдыгын аныктоо).
Эгерде циститтин бул түрүнүн себеби табылбаса, анда атайын иммундук препараттарды колдонуу терапиянын биринчи сабында "алтын" стандарт болуп эсептелет. Алардын аракет механизми ичеги таякчасынын алсызданган штаммдарын кабыл алуу жана аларда микробдордун көбөйүшүнө жол бербеген коргоочу антителолорду иштеп чыгуу болуп саналат.
Антибактериалдык дары-дармектер, ошондой эле түн ичинде аз дозада колдонулат, узак убакыт бою, чөп жана диуретикалык препараттар, табарсык гиалурон кислотасын киргизүү (табарсыктын коргоо жөндөмдүүлүгүн жогорулатат).
Посткоиталдык цистит
Бул жыныстык катнаштан кийин 36 саатка чейин пайда болгон цистит. Көбүнчө, аялдар жаңы сексуалдык өнөктөш пайда болгондо же үй-бүлөлүк жашоонун башталышы менен кездешет. Ошол эле учурда дарылоону талап кылган ачык патогендүү микроорганизмдер эркектерде дайыма эле табыла бербейт.
Маанилүү айырмалоочу факторПосткоиталдык циститтин себептериболуп саналатпрезерватив тест:
- презервативдерди колдонууда рецидивдер жок - эркек фактору (уретрада, жыныстык мүчөнүн башында, простатада, урук безинде жыныстык инфекцияларды издөө);
- презервативдерди колдонууда туруктуу рецидивдер. Мүмкүн болгон себеп латекске болгон аллергия. Спермициддерди колдонуу сунушталат;
- презервативдерди колдонуу калыбына келтирүүгө алып келбейт, майлоочу майларды колдонууда рецидивдер жок. Жыныстык фактор, жыныстык катнаш учурунда кургак былжыр челдин локалдык травматизациясы болушу мүмкүн. майлоочу майларды колдонуу сунушталат;
- презерватив колдонуу айыгууга алып келбейт, майлоочу майларды колдонуу айыгууга алып келбейт. Аял фактору. Заара чыгаруучу каналдын сырткы тешигинин төмөн жайгашканын (интравагиналдык дистопия), вагиниттин белгилерин жокко чыгаруу үчүн гинекологдун кароосу.
Посткоитальный циститти дарылоодо антибактериалдык препараттар жыныстык катнаштан кийин кичине дозада да колдонулат.
Посткоиталдык циститтин алдын алуу төмөнкүлөрдү камтыйт:
- жыныстык катнашка чейин жана кийин бардык өнөктөштөрдүн гигиеналык жол-жоболору;
- Аялдарга жыныстык катнаштан кийин дароо заара кылуу сунушталат;
- Суу негизиндеги жана эстроген камтыган майлоочу майларды колдонуу менен кындын кургактыгынан сактаныңыз;
- Периналдык аймакта дезодоранттарды, аэрозолдорду жана косметикалык каражаттарды колдонууга болбойт;
- Синтетикалык ич кийимдерди кийбеңиз.
Өнөкөт цистит
Циститтин бул варианты табарсыктын дубалында же көңдөйүндө патологиянын милдеттүү болушу менен шартталган:
- таштар;
- шишиктер;
- бөтөн органдар;
- цистоцеле;
- дивертикул (дубалдын сыртка чыгышы);
- жара;
- лейкоплакия
Диагноз коюуда же аны тастыктоодо цистоскопия (табарсыктын ички бетин изилдөө) чоң роль ойнойт.
Өнөкөт циститти дарылоодо биринчи кезекте негизги себебин, адатта хирургиялык жол менен жок кылууга багытталган чаралар маанилүү.
менопаузадагы цистит
Бул организмдеги башка менопауза оорулары сыяктуу эстрогендин жетишсиздигинен улам пайда болот. Гормондук көз каранды табарсыктын былжыр челинин ичке жана сезгич болуп калат. Аял тез-тез заара чыгарууга чакырат. Ошол эле учурда зааранын жалпы анализинде нормадан олуттуу четтөөлөр жок.
Дарылоо кремдер жана шамдар түрүндөгү актуалдуу эстрогендерди узак мөөнөттүү колдонууну камтыйт. Мындан тышкары, кофеин камтыган суусундуктарды колдонууну азайтуу же толугу менен жокко чыгаруу жана оптималдуу дене салмагын сактоо сунушталат.
Талдоо үчүн заараны кантип чогултуу керек
- Сыноонун алдында минералдык сууну ичпөө жана түсүн өзгөртө турган азыктарды (мисалы, сабиз, кызылча) жана дарыларды (рибофлавин, рифампин, аспирин, триамтерен, фенолфталеин ж. б. ) колдонуудан баш тартуу сунушталат. заарадан;
- Сыноонун алдында минералдык сууну ичпөө жана түсүн өзгөртө турган азыктарды (мисалы, сабиз, кызылча) жана дарыларды (рибофлавин, рифампин, аспирин, триамтерен, фенолфталеин ж. б. ) колдонуудан баш тартуу сунушталат. заарадан;
- Мүмкүн болсо диуретиктерди ичпеңиз;
- Этек кир келгенде заара анализин алуу сунушталбайт;
- заара чогултуу алдында, ал тышкы жыныстык органдын даараткана сунуш кылынат, бирок антисептиктерди колдонуу жок;
- Сырткы жыныс эриндери заара агымына тийбеш үчүн сөөмөй жана ортоңку манжалары менен капталдарына бөлүнөт;
- Анализ үчүн зааранын эртең мененки бөлүгү чогултулат: зааранын биринчи үчтөн бир бөлүгү төмөндөйт, зааранын экинчи үчтөн бир бөлүгү анализ үчүн контейнерге чогултулат, үчүнчүсү кайра түшүрүлөт;
- Идиштин дубалдары жана жыныс органдары тийбеши керек;
- Заараны чогултуу үчүн атайын идиштерди колдонуу сунушталат;
- Заараны чогулткандан кийин 2 сааттан кечиктирбестен лабораторияга бекем жабылган идиште жеткирүү зарыл;
- Анализ үчүн жолдомоңузду өзүңүз менен кошо ала кетүүнү унутпаңыз.
Цистит оорусунан кантип арылса болот
- Ичтин ылдый жагындагы жылыткыч төшөк жамбаш аймагындагы ооруну жана оордукту басат;
- 15-20 мүнөт ысык ванналарды алуу;
- 2, 5 литрдей заара чыгып турушу үчүн суюктукту көп ичиңиз: заара механикалык түрдө бактерияларды сыртка чыгарат;
- Табарсыкты дүүлүктүрүүчү тамактардан: кофеиндүү ичимдиктерден, алкоголдук ичимдиктерден, цитрус ширелеринен, ачуу тамактардан баш тартыңыз.
Циститтин кайталануусун алдын алуу
- тез-тез заара чыгаруу;
- Ичүү режими - күнүнө 1, 5 литр же андан көп. Табарсыктагы бактерияларды чыгарууга жардам берет.
- дүүлүктүргүчтөрдү колдонбостон, перинеалдык зонанын туура күнүмдүк гигиенасы;
- Бардык өнөктөштөр үчүн гигиеналык душка чейин жана секстен кийин. Аялдарга жыныстык катнаштан кийин дароо заара кылуу сунушталат;
- Буттун жана жалпы дененин гипотермиясынан качуу;
- Клюква ширесин же жемиш ичимдиктерин кабыл алуу, бирок, акыркы маалыматтар боюнча, бул ыкма анчалык деле натыйжалуу эмес.
- Дезодоранттарды, аэрозолдорду жана косметиканы периналдык зонага колдонууга болбойт, анткени алар уретраны дүүлүктүрүшү мүмкүн;
- Сырткы жыныс органдарын кургатуу үчүн даарат кагазын колдонбоңуз.
Циститтин симптомдору пайда болгон учурда, кайталануу коркунучун минималдаштыруучу туура дарылоону тандоо үчүн дарыгерге кайрылууну сунуштайбыз. Ден соолукта бол!
Көп берилүүчү суроолор
Кандай учурларда дароо дарыгерге кайрылуу зарыл?
Циститтин алгачкы симптомдору, кош бойлуулук учурунда же дарылоо курсу аяктагандан кийин симптомдор кайтып келгенде, гросстук гематурия пайда болгондо (заарада кандын көрүнүшү) дароо дарыгерге кайрылууну сунуштайбыз. Дарыгер сиз менен сүйлөшүп, сизди текшерет жана изилдөөнүн жана дарылоонун башка ыкмаларын дайындоо зарылдыгы жөнүндө чечим кабыл алат, ошондой эле алдын алуу чаралары жөнүндө айтып берет.
Врачтын кабыл алынышына кантип даярдануу керек?
Бардык симптомдоруңузду жазыңыз, эгер сиз алардын циститке тиешеси жок деп ойлосоңуз да. Сизде бар медициналык шарттарды жана сиз кабыл алган дары-дармектерди жана кошумчаларды жазыңыз. Симптомдордун башталышын (гипотермия, жыныстык катнаш ж. Доктурга бардык суроолорду жазууну унутпаңыз, аларды берүүнү жана сизди тынчсыздандырган бардык пункттарды талкуулоону унутпаңыз.
Кандай учурларда ооруканага жаткыруу көрсөтүлөт?
Шашылыш ооруканага тез арада жаткыруу көрсөтүлөт:
- бөйрөктүн сезгенүү белгилери (курч пиелонефрит) пайда болгондо, атап айтканда: белдин же капталдын оорушу, дене табынын 38°Сден жогору көтөрүлүшү жана чыйрыгуусу, жүрөк айлануу жана кусуу;
- заарада кан пайда болсо (гросстук гематурия), бирок циститтин белгилери жок болсо;
- жаткан терапия фонунда абалы начарлашы (катуу оору синдрому, туруктуу туруктуу гипертермия).